Láser láser 1064 ND: YAG demuestra ser un tratamiento efectivo para el hemangioma y la malformación vascular en pacientes más oscuros de la piel con sus principales ventajas de ser un procedimiento seguro, bien tolerado y rentable con un tiempo de inactividad mínimo y efectos secundarios mínimos.
El tratamiento con láser de las venas superficiales y profundas de las piernas, así como varias otras lesiones vasculares, sigue siendo una de las aplicaciones más comunes de láseres en dermatología y flebología. De hecho, los láseres se han convertido en gran medida en el tratamiento de elección para marcas de nacimiento vasculares como hemangiomas y manchas de enlace portuaria y el tratamiento definitivo de la rosácea. El rango de lesiones vasculares benignas congénitas y adquiridas tratadas efectivamente con láseres continúa expandiéndose y se describe por el principio de fototermólisis selectiva. En el caso de los sistemas láser específicos vasculares, el objetivo previsto es la oxihemoglobina intravascular.
Al atacar la oxihemoglobina, la energía se transfiere a la pared del recipiente circundante. Actualmente, el láser ND: YAG de 1064 nm y los dispositivos visibles/cercanos a infrarrojos (ir) intensos (IPL) (IPL) dan buenos resultados. La principal diferencia, sin embargo, es que los láseres ND: YAG pueden penetrar mucho más profundos y, por lo tanto, son más adecuados para el tratamiento de vasos sanguíneos más grandes y profundos como las venas de las piernas. Otra ventaja del láser ND: YAG es su menor coeficiente de absorción para la melanina. Con un coeficiente de absorción más bajo para la melanina, existe menos preocupación por el daño epidérmico colateral, por lo que puede usarse más de manera más segura para tratar pacientes pigmentados más oscuros. El riesgo de hiper pigmentación posterior a la inflamación puede minimizarse aún más mediante dispositivos de enfriamiento epidérmico. El enfriamiento epidérmico es imprescindible para salvaguardar contra el daño colateral por la absorción de melanina.
La terapia de la vena de las piernas es uno de los procedimientos cosméticos más comúnmente solicitados. Vénulas extáticas presentes en aproximadamente el 40% de las mujeres y el 15% de los hombres. Más del 70% tienen antecedentes familiares. A menudo, el embarazo u otras influencias hormonales están implicadas. Aunque es un problema principalmente cosmético, más de la mitad de estos vasos pueden volverse sintomáticos. La red vascular es un sistema complejo de múltiples vasos de diferentes calibre y profundidades. El drenaje venoso de la pierna consta de dos canales primarios, el plexo muscular profundo y el plexo cutáneo superficial. Los dos canales están conectados por vasos perforadores profundos. Los vasos cutáneos más pequeños, que residen en la dermis papilar superior, drenan las venas reticulares más profundas. Las venas reticulares más grandes habitan en la dermis reticular y la grasa subcutánea. Las venas superficiales pueden ser tan grandes como 1 a 2 mm. Las venas reticulares pueden tener un tamaño de 4 a 6 mm. Las venas más grandes tienen paredes más gruesas, tienen una mayor concentración de sangre desoxigenada y pueden tener más de 4 mm de profundidad. Las variaciones en el tamaño de los vasos, la profundidad y la oxigenación influyen en la modalidad y la eficacia de la terapia de venas de las piernas. Los dispositivos de luz visibles dirigidos a los picos de absorción de oxihemoglobina pueden ser aceptables para tratar telangiectasias muy superficiales en las piernas. Los láseres de longitud de onda más larga, IR cercano, permiten una penetración más profunda del tejido e incluso pueden usarse para apuntar a las venas reticulares más profundas. Las longitudes de onda más largas también se calientan de manera más uniforme que las longitudes de onda más cortas con coeficientes de absorción más altos.
Los puntos finales del tratamiento de la vena de la pierna láser son la desaparición inmediata de los vasos o la trombosis intravascular visible o la ruptura. Microthrombi puede ser apreciable en la luz del vaso. Del mismo modo, las extravasaciones perivasculares de la sangre pueden ser evidentes a partir de la ruptura de los vasos. Ocasionalmente, un pop audible puede ser apreciado con la ruptura. Cuando se usan duraciones de pulso muy cortas, se utilizan menos de 20 milisegundos, puede ocurrir una púrpura de tamaño puntual. Es probable que esto sea secundario al calentamiento y ruptura microvascular rápida.
Las modificaciones ND: YAG con tamaños de puntos variables (1-6 mm) y las fluencias más altas permiten una eliminación vascular focal con un daño tejido colateral más limitado. La evaluación clínica ha demostrado que las duraciones de pulso entre 40 y 60 milisegundos proporcionan un tratamiento óptimo de las venas de las piernas.
El efecto secundario adverso más común del tratamiento con láser de las venas de las piernas es la hiper pigmentación posterior a la inflamación. Esto se ve con mayor frecuencia con los tipos de piel más oscuros, la exposición al sol, las duraciones de pulso más cortas (<20 milisegundos), vasos rotos y vasos con formación de trombos. Se desvanece con el tiempo, pero esto puede ser un año o más en algunos casos. Si el calentamiento excesivo se administra por fluencia inapropiada o duración del pulso, puede producirse una ulceración y cicatrices posteriores.
Tiempo de publicación: octubre-31-2022